
Прозак: инструкция по применению, состав, аналоги антидепрессанта
Прозак – это фармакологическое средство, принадлежащее к классу бициклических антидепрессантов, обладающих стимулирующим действием. В инструкции по применению Прозак характеризуется как эффективный медикамент, позволяющий устранить или ослабить подавленное состояние, страхи и тревожность, стабилизировать настроение, ощущение внутреннего комфорта, повысить устойчивость к эмоциональным нагрузкам. Антидепрессант не вызывает снотворного эффекта, острой зависимости и привыкания, но отпускается исключительно по рецепту.
- Формы выпуска и состав
- Терапевтический результат медпрепарата проявляется в следующих эффектах:
- В каких случаях назначают Прозак
- Показания:
- Инструкция по применению препарата
- При беременности и лактации
- Совместимость антидепрессанта с алкоголем
- Лекарственное взаимодействие
- Фармакологические продукты
- Эффекты при параллельном приеме с Прозак
- Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
- Противопоказания:
- Возможные побочные реакции и частота их появления
- У 10 пациентов из 100 и чаще
- В 2–10 случаях
- У 2–10 из 1000 пациентов
- у 1 из 1000 и реже
- Признаки передозировки включают:
- Аналоги препарата Прозак
Формы выпуска и состав
Фармсредство разработано швейцарской компанией, производится во Франции в виде непрозрачных кремово-зеленых капсул из твердого желатина, содержащих 20 мг лечебного вещества в виде белого мелкодисперсного порошка. Снаружи пищевыми чернилами нанесен логотип LILLY, обозначающий часть наименования фармацевтической фирмы Эли Лилли, и код 3105.
Лечебную основу препарата представляет флуоксетин в форме гидрохлорида. В пачке вместе с медицинской инструкцией размещают 1 или 2 ячейковых упаковки из термопластика и алюминиевой фольги, содержащих 14 капсул.
Неактивные составляющие лекарства необходимы для целей формообразования, стабилизации и консервации фармацевтического продукта.
Фармацевтический эффект лекарства основан на блокаде обратного захвата нейронами «гормона счастья» — нейромедиатора мозга серотонина, с помощью которого передается электрохимический импульс между клетками.
Антидепрессант способствует увеличению серотонина в пространстве между нейронами (синапсе) мозга, устраняя дефицит этого активного вещества, которое участвует в управлении ЦНС и обеспечивает ее стабильные функции. Нехватка этого нейромедиатора, как считают специалисты, является одной из причин развития депрессивных состояний.
Прозак оказывает антидепрессивное действие с одновременным стимулированием влияния на нервную систему.
Терапевтический результат медпрепарата проявляется в следующих эффектах:
- снимается эмоционально-психическое напряжение, чувство тревожности и страхов;
- устраняется ощущение подавленности, раздражительность, нервозность;
- улучшается настроение, стабилизируется сон;
- возвращаются к норме функции вегетативной нервной системы: устраняются явления аритмии, скачки кровяного давления, головокружения, пищеварительные расстройства, боли в животе, за грудиной, в голове, обусловленные угнетенным настроением.
В каких случаях назначают Прозак
Флуоксетин (активное вещество Прозак) является производным соединением пропиламина, представляет собой селективный (избирательный) ингибитор обратного захвата серотонина и принадлежит к классу психотропных средств СИОЗС.
Показания:
- Депрессивные состояния, тревожные неврозы, которые выражаются в угнетённом настроении, страхах, апатии, заторможенности и неспособности сосредоточиться на фоне упадка сил и высокой утомляемости (на протяжении 2 – 4 недель), потеря радости жизни, пессимизм, сниженная самооценка, похудение или набор веса из-за переедания, проблемы со сном, снижение трудоспособности из-за постоянной подавленности и апатии.
- Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивный синдром), который выражается в развитии навязчивых мыслей, идей (идея-фикс), неадекватных переживаний и действий-ритуалов. Это может проявляться в болезненной чистоплотности, чрезмерной суеверности, страхе быть ограбленным, потерять деньги, вещи, в сексуальных или религиозных навязчивых образах и связанных с ними «ритуалах».
- Фобические расстройства (страхи) – упорная боязнь «грязи», микробов, заражения (мизофобия), клаустрофобия, страх перед большими пространствами и обилием людей (агорафобия), навязчивый страх заболеть раком, СПИДом (нозофобия), сойти с ума (лиссофобия).
- Нервная булимия (расстройство пищевого поведения), которая выражается в постоянном переедании, зацикленности на лишнем весе, вызове искусственной рвоты после еды, а также голодание, бесконтрольное применение слабительных. Одновременно для таких пациентов характерна низкая самооценка, сниженное давление крови, резкие изменения веса, мочеполовые проблемы, обезвоживание, воспаление и изъязвление пищевода из-за провоцирования рвоты.
- Панические атаки – приступы немотивированного страха, тревожного состояния, сопровождаемые резким подъемом давления, сердцебиения (до 130 – 150 ударов/мин), острой слабостью в ногах, сдавленностью в груди, болями в сердце и животе, диареей, потливостью, дрожанием конечностей. Прозак при панических расстройствах назначают исключительно в сочетании с транквилизаторами, которые подбирает врач, в течение 7 – 9 недель от начала курса, чтобы не допустить развития тяжелых атак, спровоцированных стимулирующим действием антидепрессанта.
- Предменструальный невроз (депрессивная апатия, раздражительность, опухание груди, вздутие живота).
- Ожирение. Антидепрессант Прозак обладает анорексигенным свойством — подавляет чувство голода за счет влияния на центры насыщения в мозге, одновременно улучшая настроение, что позволяет худеть, не страдая от «нехватки» сладко-жирной пищи.
Прозак предпочтителен при депрессиях, протекающих с моторной заторможенностью, сонливостью.
Важно! Флуоксетин не назначают пациентам с двигательным и психическим возбуждением, мыслями о самоубийстве — так как он способен усугублять эти проявления и ухудшать состояние больного.
Флуоксетин хорошо всасывается и распределяется в тканях. Максимальное количество в крови регистрируется спустя 6 – 8 часов после приема таблетки. Связь с белками крови – значительна. Равновесное (стационарное) содержание активного вещества, которое наблюдается в сыворотке при регулярном поступлении в организм, достигается на 4 – 5 неделе приема Прозака.
Максимальный лечебный эффект Прозака проявляется на 4 – 6 неделе курса терапии и сохраняется до 3 недель после отмены медсредства.
Ферментную обработку лечебный компонент проходит в печени до активного в фармакологическом отношении метаболита (промежуточного вещества) норфлуоксетина и ряда других не активных метаболитов, которые удаляются вместе с мочой. Время, за которое удаляется половина принятой дозы, — 4–6 дней (выведение норфлуоксетина может продолжаться до 14–16 дней).
Watch this video on YouTube
Инструкция по применению препарата
Депрессивные и навязчивые состояния, булимия: начальная доза – однократно в день 20 мг в утреннее или дневное время (до 14–15 часов). При слабых патологических проявлениях можно начинать с 10 мг в день. Спустя 20–30 дней, если не наблюдаются сильные нежелательные эффекты, суточное количество флуоксетина разрешается повысить до 60 мг, разделив его на 2–3 раза.
При депрессивных состояниях таблетки принимают вне связи с едой, при булимии – вместе с пищей.
Предменструальный синдром: рекомендуется принимать не больше 20 мг в день.
Предельно допустимое суточное количество антидепрессанта – 80 мг. Людям старше 55–60 лет, пациентам с печеночно-почечными заболеваниями дозу ограничивают в 20–40 мг.
Watch this video on YouTube
Таблетки Прозак принимают длительно, так как его лечебное действие проявляется на 3-5 неделе терапии. Продолжительность лечения определяется неврологом, психотерапевтом.
При беременности и лактации
Медицинские данные о воздействии Прозака на протекание беременности, развитие эмбриона, плода и младенца неоднозначны, поэтому антидепрессант запрещен для лечения кормящих матерей и беременных пациенток. Препарат может назначаться только при состояниях, несущих высокую угрозу здоровью пациентки, если не имеется других, более безопасных фармсредств.
Прозак может вызывать уродства плода, выкидыши и ранние роды, повышать риск низкого веса у новорожденного. Существует мнение врачей, что прием флуоксетина в первые 13 недель гестации увеличивает риски сердечных патологий у плода, нарушения психического развития у детей, в частности – развития аутизма.
Применение флуоксетина беременной женщиной с 6 по 9 месяц беременности может вызывать тяжелые неврологические проявления «синдрома отмены» у младенцев (перевозбуждение, одышка, бессонница, двигательные нарушения), а также риск гипертензии легких.
Флуоксетин проникает в женское молоко, поэтому на время лечения младенца переводят на кормление молочными смесями.
Совместимость антидепрессанта с алкоголем
Прозак, как и другие СИОЗС, не допускается принимать на фоне употребления алкогольных напитков во избежание усиления или развития побочных эффектов от лекарства. Совмещение с этанолом может привести к таким расстройствам, как скачки кровяного давления, бред, аритмия, депрессивный психоз, нарушения текучих свойств крови, импотенция.
Лекарственное взаимодействие
Прозак и его метаболит норфлуоксетин длительно удаляются из организма, что следует учитывать, комбинируя флуоксетин с другими лекарствами, а также при его замене на другой антидепрессант.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Противопоказания:
- непереносимость любых составляющих медикамента;
- наличие суицидальных мыслей (абсолютное запрещение) – Прозак несет смертельную опасность для пациентов со склонностью к суициду;
- биполярная депрессия (риск маниакальных состояний);
- возраст до 18 лет, беременность, вскармливание женским молоком;
- параллельный прием Прозака с ингибиторами МАО, Пимозидом, Тиоридазином (интервал не менее 5 недель между лечением этими медсредтвами);
- глаукома, ослабление тонуса мочевого пузыря;
- тяжелые почечные патологии;
- доброкачественная опухоль простаты;
- судорожные припадки.
Очень осторожно, уменьшая дозировку, используют Прозак при ослабленной работе сердца, печени и почек (особенно у больных с КК меньше 10 мл/л, не проходящих гемодиализ), болезнях сосудов, сахарном диабете, у пожилых или ослабленных пациентов (вероятность судорожных приступов).
Долгий период выведения флуоксетина обусловливает меньший риск развития синдрома отмены при резком прекращении приема, но зато побочные эффекты Прозака сохраняются дольше, чем у других СИОЗС.
Возможные побочные реакции и частота их появления
При развитии острых или тяжелых побочных проявлений, включая перевозбуждение, панику, летаргические явления, отеки век, гортани, языка, дыхательные нарушения, прогрессирующие расстройства работы почек, печени, следует либо скорректировать дозу в сторону снижения, либо немедленно отменить прием Прозака.
В период приема капсул Прозак не следует водить транспорт, заниматься опасными видами работ или деятельностью, где необходимо повышенное внимание, точность и быстрая реакция (включая работу хирурга, медсестры, стоматолога, авиадиспетчера).
Признаки передозировки включают:
- судороги, заторможенность или перевозбуждение, рвоту, тахикардию;
- нарушения дыхания, двигательные расстройства;
- психопатическое, маниакальное состояния;
- падение давления, аритмию и мерцание желудочков;
- ступор, кому, остановку сердца.
Такие состояния требуют экстренной госпитализации больного и интенсивной терапии в стационаре. Форсирование диуреза, переливание крови, гемодиализ непродуктивны.
Аналоги препарата Прозак
Известные аналоги Прозака, имеющие в составе идентичное лечебное вещество: Флуоксетин, Продеп, Депрекс, Флувал, Портал, Профлузак, Депренон, Флоксэт.